門診中常見的問題之一，是運動員的鈉補充，特別是在炎熱環境下訓練或長距離運動的族群。在考慮任何補充方案之前，必須先釐清哪些族群不適合常規性地大量補充鈉：包括休閒運動者、高血壓或對鈉敏感的患者，以及流汗量低至中等的個體。對這些族群而言，標準飲食中的鈉攝取量通常已足夠，過度補充可能帶來不必要的風險。
生理機轉
鈉是細胞外液最主要的陽離子，在體液平衡、神經傳導與肌肉收縮中扮演核心角色。長時間運動時，特別是在炎熱環境下，流汗造成的流失可能相當可觀，且個體間的汗液鈉濃度差異極大——從低於 20 mEq/L 到超過 80 mEq/L 不等。當流汗率高且補充的液體為低張溶液時，就可能出現運動相關性低血鈉症（EAH）的風險，此狀況是指血清鈉濃度低於 135 mmol/L，可能導致神經學併發症。
對多數人而言，身體的調節系統——包括口渴機轉與腎臟對鈉的保留作用——相當有效。然而，在超耐力賽事或數小時的訓練中，高流汗量合併高汗液鈉濃度，可能超出這些防衛機轉的負荷，尤其當運動員過度飲用白開水時。此機轉說明了在特定情境下補充鈉的理論基礎。
實證摘要
關於運動員補充鈉的證據相當細緻，且常被誤解。一份 2017 年針對運動相關性低血鈉症的更新文獻指出，在運動前及運動期間採低鈉飲食的患者，其血漿鈉濃度較低，暗示一般族群降低鹽分攝取的建議，可能不適合在炎熱環境下訓練的耐力運動員（PMC5334560）。然而，這並不表示高劑量補充鈉對所有人都有益。
有關耐力運動期間鈉攝取的研究顯示，透過固體食物或膠囊攝取鈉，對血清鈉濃度與全身鈉平衡的影響微乎其微。在一項針對超馬跑者的研究中，161 公里賽程中攝取的鈉量，僅能解釋賽後血清鈉濃度變異的 6–8%（PMC8001428）。這暗示單靠補充鈉並不能可靠地預防運動相關性低血鈉症，而過度飲水仍是主要風險因子。
美國運動傷害防護協會關於體液補充的立場聲明建議，在考慮補充前，應先個別評估汗液電解質濃度，因為汗液鈉濃度大於 60 mEq/L 且流汗率超過 2.5 L/h 的運動員可能受益（PMC5634236）。沒有證據顯示補充超過個別流失量的鈉對運動員有幫助。對多數運動員而言，飲用含鈉的低張運動飲料，若在運動期間過度飲用，仍無法預防運動相關性低血鈉症（PMC8955583）。
另一條研究脈絡探討碳酸氫鈉作為增補劑，主要用於高強度運動。一篇系統性回顧發現，對於持續 30 秒至 12 分鐘的運動可能有潛在效益，但對於極短衝刺與菁英運動員的證據不足，且腸胃道副作用常見（PMC6544001）。這與用於補充水分的氯化鈉截然不同，不應混為一談。
保守建議
在沒有禁忌症的前提下，對大多數運動員最安全的方式，是透過均衡飲食滿足鈉需求，並在長時間運動時，以口渴為導向補充含電解質的液體。對於已證實有高汗液鈉流失的耐力運動員，可考慮個人化的鈉補充——理想上應以汗液檢測為依據——劑量通常為每小時 300 至 600 毫克的鈉，並根據運動持續時間、強度與環境條件調整。
必須避免使用鈉片來預防低血鈉症的坊間做法，因為此策略缺乏強力證據，且可能引起腸胃不適。運動員應專注於避免過度飲水，將體重流失控制在 2% 以內，並學習正確的水分補充方法（PMC8955583）。個別照護應引導個別決策，任何補充方案都應在訓練中測試，而非直接於比賽中使用。
免責聲明
本專欄僅供資訊參考，不構成醫療建議。患有高血壓、腎臟疾病或心臟衰竭等醫療狀況的運動員，在調整鈉攝取前應諮詢醫師。若在運動期間或之後出現低血鈉症症狀——包括意識混亂、噁心或頭痛——應立即就醫。醫療專業人員可根據個人健康狀況與表現目標，提供個人化指引。
常見問題
我跑 5 公里時流很多汗，該開始吃鹽片嗎？
幾乎可以肯定不需要。對於一小時內的運動，即使大量流汗者也很少流失足以需要補充的鈉——您的日常飲食已足夠。鹽片常引起腸胃不適，且未被證實能預防低血鈉症。請專注於依口渴程度飲水，並在運動後攝取均衡餐食。
如何知道自己是否為需要額外鈉的「鹹汗者」？
唯一可靠的方法是進行汗液檢測，以測量您的鈉濃度。若您運動後經常在皮膚或衣物上發現白色殘留物，可能代表流失較多，但這只是粗略線索，並非診斷。運動醫學門診可執行此檢測，並協助判斷是否需要針對性補充。
跑馬拉松時，可以只喝運動飲料來滿足鈉需求嗎？
運動飲料有幫助，但若您過度飲水，它們無法解決真正的問題。證據顯示，即使含鈉的低張飲料，也無法在您攝取過多液體時預防低血鈉症。請依口渴程度飲水，而非超前飲水；若您要進行數小時的比賽，請考慮根據個人流汗率與鈉流失量制定計畫。
