一位患者坐在我對面，手中拿著處方箋，問了我最常聽到的問題：「我剛開始吃這種減重藥，還應該繼續運動嗎？」簡短的答案是肯定的——對大多數人而言。但真正的答案，藏在您自身身體的細節、您正在服用的其他藥物，以及當食慾消失、靜止心率悄悄上升時，「運動」究竟意味著什麼。
體內發生了什麼事
像 semaglutide 和 tirzepatide 這類藥物，不只是抑制飢餓感；它們會延緩胃排空，並可能使您的靜止心率每分鐘增加幾下。若再加上用於高血壓的 β 阻斷劑，您的心臟對快走這類活動的反應，就更難解讀了。如果同時使用利尿劑，您透過汗水流失的水分和電解質，會比您意識到的更多。在診間，我們在開始使用或調整這類藥物時，會檢查檢驗數據和水分狀態——因為熱量攝取減少、心率改變與潛在脫水的組合，並非只是理論。它會直接反映在您運動時的感受上。
為什麼運動仍然重要
讓這些藥物獲得核准的臨床試驗，並未單獨探討運動的效果；體重下降主要來自於進食量減少。但我們確實知道的是：快速減重消耗的不只是脂肪，還有肌肉。阻力訓練能對抗這種流失。有氧運動則能維持您的心血管系統誠實運作。然而，計算方式並不簡單——您的身體會透過降低其他部分的能量消耗，來補償額外的活動量，這種現象稱為「受限能量模型」。您不能只是增加跑步量，就期望體重計上的數字線性下降。
低血糖的難題
單獨使用 GLP-1 受體促效劑很少引起低血糖，但如果您同時使用胰島素或磺醯尿素類藥物，運動可能使您陷入低血糖。時機很重要。在活動前後，針對碳水化合物攝取和血糖監測制定明確計畫，是沒有商量餘地的。此外，如果噁心感是您經常面臨的困擾，劇烈運動會讓您感到非常難受。從低強度開始，循序漸進，讓您的腸胃引導您。
一個起點，而非標準方案
對於沒有禁忌症的整體健康成年人，我建議結合有氧與阻力訓練。一個保守的參考模板如下：
- 有氧運動：每週 150 分鐘中等強度運動——例如快走——分散在至少三天進行。如果噁心感嚴重，可拆成更短、更頻繁的段落。
- 阻力訓練：每週兩次，針對主要肌群，以正確姿勢和漸進式負荷進行。這是您維持淨體重的保障。
- 水分補充：喝足夠的水，尤其如果您正在服用利尿劑或大量流汗。長時間運動可能需要補充電解質。
這項建議不適用於個人或家族有甲狀腺髓質癌病史，或多發性內分泌腫瘤症候群第二型的患者，因為 semaglutide 和 tirzepatide 對這些族群是禁忌。也不適用於已知對這些藥物過敏的個案。腎功能不全、血壓控制不良，或有飲食障礙病史的患者，需要個人化的目標設定和更密切的監測。
如果您正在服用 β 阻斷劑，請忘記用心率來評估運動強度——這類藥物會使心率反應變得遲鈍。博格自覺用力係數量表，也就是讓您評估自己感覺多費力，是更可靠的工具。
免責聲明
本專欄提供一般性考量，而非個人醫療建議。任何正在服用減重藥物的人，都應與開立處方的臨床醫師討論運動計畫，特別是如果患有心血管疾病、正在使用降血糖藥物治療的糖尿病，或有電解質紊亂病史。
常見問題
我可以只靠藥物，跳過運動嗎？
可以，但您很可能會流失比預期更多的肌肉。這些藥物主要透過降低食慾來驅動減重，但如果沒有阻力訓練，減去的體重中有很大一部分會是淨體重。即使是適度的步行習慣，也有助於維持身體功能和代謝健康。
如果走路時心跳似乎比平常快，該怎麼辦？
GLP-1 受體促效劑可能提高靜止心率，所以輕微增加是預期中的。但如果您同時服用 β 阻斷劑，心率讀數就變得不可靠；請改用自覺用力程度來評估。如果您感到頭暈、呼吸急促，或察覺心律不規則，請停止運動並聯繫您的醫師。
運動時如何處理噁心感？
將活動安排在噁心感最低的時段——通常就在下一次服藥前。堅持低強度運動，如步行或輕鬆騎自行車，並避免運動前大量進食。如果噁心感持續，請與您的臨床醫師討論服藥時間或止吐策略。
個別照護應引導個別決策。如有個人醫療疑慮，請諮詢醫師或健康照護專業人員。
